2011年广东省脊灰减毒活疫苗强化免疫活动热点问答解答

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2011年广东省脊灰减毒活疫苗强化免疫活动热点问答解答

    第一部分  脊髓灰质炎（简称脊灰）的危害是什么？
    1-1 什么是脊髓灰质炎？
    脊髓灰质炎，俗称“小儿麻痹症”，是由脊灰病毒引起的急性肠道传染病，脊灰的传染源为病人、隐性感染者和病毒携带者。主要通过粪-口途径在人与人之间传播。人对脊灰病毒普遍易感，＜4月龄婴儿有来自母体的抗体，故很少发病，以后发病率逐渐增高，至5岁以后又降低。脊灰没有特效药治疗，只能主要采取接种疫苗的为主的预防措施。
    1-2脊灰的危害？
    脊髓灰质炎是一种严重危害儿童身体健康的急性传染病。它侵袭神经系统，可在数小时内造成机体完全瘫痪。病毒通过口腔进入体内并在肠道内繁殖。初期症状可表现为发热、乏力、头痛、呕吐、脖颈僵硬以及四肢疼痛。每200例感染病例就有一例导致不可逆转的瘫痪（通常是两腿瘫痪）。在瘫痪病例中，5%-10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。
    1-3全球脊灰流行情况？
    自1988年，全球消灭脊灰行动启动以来，脊灰病例数量减少了99%以上，从当时估计的35万例减至2009年的1604例报告病例。2010年，全世界本地仍流行脊灰野病毒的国家由1988年超过125个减少到只剩下阿富汗、印度、尼日利亚和巴基斯坦4个国家（其中3个与我国接壤）。但只要世界上还有一名儿童感染有脊灰野病毒，所有国家的儿童就仍有感染脊灰野病毒的危险。2009至2010年期间，23个以往无脊灰国家因输入病毒而再度发生感染病例。2010年，与我国接壤的塔吉克斯坦发生大规模的输入性脊灰野病毒引起的暴发疫情，我国周边的俄罗斯、尼泊尔、塔吉克斯坦、土库曼斯坦等多个国家出现输入性脊灰野病毒引起的暴发流行。
    1-4广东省脊灰的发病情况?
    广东省自1956年开始对脊灰进行疫情报告。使用脊灰疫苗以前的1956～1963年，脊灰发病呈自然流行状态，发病率波动在0.45～11.76/10万，年平均发病率2.88/10万，1963年发病率最高，为11.76/10万（4996例）。广东省1964年开始使用脊灰疫苗进行预防接种，1978年将脊灰疫苗接种纳入计划免疫，1989年起实施消灭脊灰规划，脊灰发病得到了有效控制。但1992～1993年期间，广东省部分地区出现脊灰野病毒病例的暴发流行，为此，广东省于1993年2、3月连续开展两轮全省性消灭脊灰强化免疫活动，1993年12月和1994年1月又连续开展两轮全省性消灭脊灰强化免疫活动，在1993年发生脊灰野病毒病例流行的梅州市五华县，又分别在1993年4、5和7月开展两轮全县范围内的强化免疫活动和一轮重点地区的查漏补服。1993～2009年，广东省连续多年开展脊灰疫苗强化免疫/查漏补种活动，通过脊灰疫苗强化免疫/查漏补种，迅速提高人群抗体水平，有效地阻断脊灰野病毒的传播，防止了脊灰野病毒病例的发生。自1994年以来，广东省未发现脊髓灰质炎（简称脊灰）野病毒引起的脊灰病例。2000年，我省和全国其他省份一起通过世界卫生组织的认证实现无脊灰目标，实现无脊灰状态。但是，由于广东省地处亚热带，历史上是脊灰高发省份，对外交往频繁，流动人口众多，存在随时输入脊灰野病毒的风险，威胁到广东省儿童的健康。
    第二部分  如何预防脊灰？
    2-1 什么是脊灰疫苗？
    脊灰治疗没有特效药，只能采取预防措施。多次接种脊灰疫苗，可使儿童终身免疫。接种脊灰疫苗，是预防脊灰最经济、最简单、最有效的手段。目前我国使用的脊灰疫苗主要有减毒活疫苗(简称OPV)和灭活疫苗(简称IPV)两种。减毒活疫苗主要有白色固体糖丸和橘红色液体两种剂型，通过口服方式完成接种。灭活疫苗为液体型，通过肌肉注射完成接种。我国一直使用OPV开展国家免疫规划免疫接种和大规模的强化免疫活动。
    2-2 OPV常规接种几次？分别在什么年龄？
    基础免疫应接种3次，首次免疫从2月龄开始，第一年连续口服3次，每次间隔1个月。4岁再加强免疫1次。其他年龄组在需要时也可以服用。
    2-3 完成OPV基础免疫接种后，可以保护孩子多久？完成OPV全程免疫接种后，可以保护孩子多久?
    口服OPV2-3剂次后，机体免疫后抗体应答达到86-97%,口服4剂后，机体免疫后抗体应答达到97-100%。多次接种脊灰疫苗，可使儿童终身免疫。
    第三部分  为何要进行脊灰疫苗强化免疫？
    3-1 此次强化免疫时间安排？
    第一轮：2011年3月5～9日；第二轮：2011年4月5～9日查漏补服。
    3-2 此次强化免疫对象？
    2007年4月1日以后出生的儿童（含流动儿童）。凡脊灰疫苗免疫史不足5次，一律口服两次脊灰疫苗，两次间隔一个月。
    3-3 目前，我国及广东省保持无脊灰状态的策略？
    为保持无脊灰状态，目前我国及广东省采取的主要策略有5个方面：1.提高并维持高水平脊灰疫苗常规免疫接种率；2.继续开展高质量的脊灰疫苗强化免疫活动；3.进一步完善监测系统，维持高水平的流行病学监测和实验室监测工作质量；4.加强实验室封存和安全处理工作；5.及时发现、处理脊灰野病毒输入和疫苗衍生病毒循环的疫情。其中开展脊灰疫苗强化免疫活动是防止脊灰野病毒输入与疫苗衍生病毒在人群中的传播和循环最重要的策略。
    3-4 孩子已经接种过脊灰疫苗，这次还需要接种么？
    脊灰强化免疫是指在短时间内，对一定范围内特定年龄组儿童，不论既往免疫情况如何，均普遍加服1次或几次OPV。 本次脊灰强化免是在全省范围内对0-3岁脊灰免疫史不足5次的儿童开展2轮脊灰疫苗强化免疫活动。
    3-5是不是之前给孩子接种的脊灰疫苗质量有问题，所以才需要再接种？
    开展强化免疫，是维持无脊灰状态策略的重要组成部分，与疫苗本身无关。此次实施强化免疫的主要目的一方面是为既往未接种过疫苗的儿童、或因个体差异等其他原因免疫不成功的儿童提供一次补种的机会，从而使儿童产生有效的免疫力；另一方面在短时间内对特定人群开展脊灰疫苗强化免疫可迅速提高人群免疫力，形成免疫屏障，有效阻断病毒传播。
    3-6 有没有什么证据证明强化免疫是有效的？
    强化免疫可在短时间内迅速提高免疫接种率，尤其易于提高边远地区儿童的免疫水平，从而保证整个人群免疫接种率的平衡性，避免出现局部“免疫空白”；并且可以阻断脊髓灰质炎野病毒的传播。因此，它弥补了常规免疫的不足之处。从国内外消灭脊灰的经验和目前维持无脊灰的情况来看，强化免疫是达到全球消灭脊灰最为重要的免疫策略。
    广东省1964年开始使用脊灰疫苗进行预防接种，1978年将脊灰疫苗接种纳入计划免疫，1989年起实施消灭脊灰规划，脊灰发病得到了有效控制。但1992～1993年期间，广东省部分地区出现脊灰野病毒病例的暴发流行，为此，广东省于1993年2、3月连续开展两轮全省性消灭脊灰强化免疫活动，1993年12月和1994年1月又连续开展两轮全省性消灭脊灰强化免疫活动，在1993年发生脊灰野病毒病例流行的梅州市五华县，又分别在1993年4、5和7月开展两轮全县范围内的强化免疫活动和一轮重点地区的查漏补服。1993～2009年，广东省连续多年开展脊灰疫苗强化免疫活动，通过脊灰疫苗强化免疫，迅速提高人群抗体水平，有效地阻断脊灰野病毒的传播，防止了脊灰野病毒病例的发生，证明了脊灰疫苗强化免疫效果。
    3-7 此次强化免疫，孩子只能接种统一规定的疫苗么？能否选择自费疫苗？
    本次强化免疫期间，各接种点只提供国家统一配发的、经过国家严格检测合格的免费脊灰减毒疫苗（OPV）。如需接种脊灰灭活疫苗（IPV）等自费疫苗，请于本次强化免疫结束后，与预防接种门诊医生另约时间自愿自费接种。
    3-8此次强化免疫收费吗？
    本次强化免疫对儿童家长不收取任何费用，疫苗等费用均由国家财政负担。
    3-9 孩子在本地没有户口，可以接种吗？是否需要回老家接种？
    预防接种实行居住地管理，也就是说，不管孩子有没有本地户口，均可以在现居住地接种，不必回老家接种。
    3-10 家长在外务工的留守儿童如何接种？
    当儿童家长在外务工时，可由其他儿童监护人带领儿童去居住地接种单位接种疫苗。
    第四部分  在确保脊灰疫苗接种安全方面，有哪些针对性举措？
    4-1 如何保障疫苗的质量安全？
    脊灰疫苗的质量安全管理有一系列的保障措施。在疫苗的生产制造过程中，国家药品监管部门对企业的生产、制造标准都有明确要求，疫苗在获得注册前必须经过严格的动物实验和临床研究，并在疫苗上市使用前实施严格的批签发制度。此外国家药品监管部门还会对已经上市的疫苗进行抽检。
    4-2 如何保障疫苗的运输安全？
     OPV对热敏感，必须在低温条件下储运。要求在-20℃避光储存，2～8℃的条件下运输。《中华人民共和国药典》、《疫苗储存和运输管理规范》、《预防接种工作规范》等明确规定了疫苗冷链储存、运输和冷链监测的要求。各级疾控机构和接种单位，通过冷链设备建设和有效管理，确保疫苗在规定的温度条件下冷链储存、运输。基层接种点主要通过冰箱、冷藏包等设备，来保证疫苗的冷链储存、运输和使用。
    4-3 此次强化免疫活动时间短、任务重、强度大，如何保障接种人员规范接种？
    各级卫生部门在开展强化免疫活动前，已制订了详细的脊灰疫苗强化免疫活动实施计划，并对工作人员开展了培训，确保强化免疫活动安全有序开展。
    由经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生承担预防接种工作。接种人员须按照《预防接种工作规范》和本次脊灰疫苗强化免疫的技术方案要求，规范接种服务。
    在强化免疫活动开展过程中，各级卫生部门将开展严格的督导活动，确保规范接种。
    第五部分  在接种脊灰减毒活疫苗（OPV）之前，家长应该做什么？
    5-1接种OPV之前，家长应该注意些什么？
    一是来接种时请记住携带孩子接种证及接种告知单，认真阅读告知单上的内容，对孩子目前的身体状况如实告诉接种点医生，孩子要按医生的要求服用疫苗；二是应该注意应该用凉开水送服糖丸，不能用热开水，以免糖丸失效。
    5-2脊灰减毒活疫苗的接种禁忌是什么？
    预防接种前，请家长务必了解孩子的身体健康状态并如实告知接种医生。如果您的孩子有以下情况，不能接种OPV：
    （1）已知对该疫苗所含任何成分，包括乳制品等辅料及抗生素过敏者；
    （2）患急性疾病，严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；
    （3）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；
    （4）患有未控制的癫痫等严重神经系统疾病或患其他进行性神经系统疾病者。
    如果您的孩子有以下情况，暂时不能接种OPV，可在以后条件适宜时予以补种：
    （1）3个月内接种过免疫球蛋白；
    （2）近期接种过脊灰疫苗或其他减毒活疫苗，需间隔1个月后补种；
    （3）强化免疫期间有感冒、发热等症状，待恢复健康后再进行补种。
    5-3孩子是过敏体质，能不能接种？
    如果您的孩子对OPV所含任何成分过敏，不能接种。如对白色固体糖丸剂型OPV中的乳制品过敏者可接种液体剂型OPV。如果对OPV所含成分不过敏且无其它禁忌证，通常可以接种，需注意加强观察。
    曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克等严重过敏性疾病者应慎重接种。
    对过敏物不详的过敏体质者，由于存在对OPV过敏的可能性，请家长在带孩子接种脊灰疫苗前仔细核实过敏史，再决定是否接种OPV。
    具体情况也可咨询接种人员。
    5-4孩子免疫功能低下，能不能接种？
    如果孩子有免疫缺陷、正在接受免疫抑制剂治疗等免疫功能低下情况的话，禁用OPV，推荐接种IPV。
    5-5孩子之前接种OPV后，不良反应很剧烈，能不能接种？
    上次服用OPV后发生过严重过敏反应者禁用OPV。
    5-6如果孩子处于发热期，错过了强化免疫，如何补种？
    如果您的孩子由于发热、严重腹泻等原因错过了强化免疫集中接种的时间，应当在症状消除、恢复健康后尽快去当地预防接种门诊或指定地点补种。家长可电话咨询当地接种点询问补种安排。
    5-7 孩子刚刚接种过其他疫苗，可否马上接种脊灰疫苗？
    2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周再接种。如果您的孩子刚刚接种过其他减毒活疫苗，应至少间隔4周后再接种OPV。
    5-8 接种两剂次脊灰疫苗至少应间隔多长时间？
    OPV各剂次的间隔时间应≥28天。
    第六部分  在接种脊灰减毒活疫苗之后，家长应该做些什么？
    6-1接种OPV之后，家长应该注意些什么？
    服苗后，要在接种点休息待留(留观)30分钟，且半小时内不要喝热开水、也不要给孩子喂奶。
    6-2接种后，孩子可能出现哪些反应？为什么孩子接种后会产生不良反应？
    OPV不良反应低已为世界各国广泛使用的实践所证明，服苗后反应轻微，仅有个别小儿服后1-2天有低热、恶心、呕吐、皮疹或轻度腹泻，2-3天后不治自愈。一般不需医疗处理，必要时可对症治疗。如果腹泻较严重，可用止泻药治疗，多不需要用抗生素或磺胺药。极个别服苗后发生过敏反应的病例，一般也难以确定与OPV有关，而是与疫苗中的辅型剂（牛奶、奶油）有关，可根据情况对症治疗。接种脊灰疫苗引起的异常反应极为罕见。
    6-3 一般而言，脊灰疫苗的一般反应和异常反应的发生率各是多少？
    口服OPV后一般无不良反应，个别人服用疫苗后有发热、呕吐、腹泻、皮疹等，一般不需医疗处理。但是OPV在服苗者或其接触者中，极少数人由于免疫力低下等原因可能会发生的疫苗相关脊髓灰质炎麻痹（VAPP），发生率仅为2-4/100万。
    6-4 如果孩子可能发生不良反应，该怎么办？
    家长一旦怀疑自己的孩子接种OPV发生了不良反应，应及时咨询当地接种单位或疾控机构，报告反应的发生情况，在医生的指导下积极进行临床诊治。请家长在接种时主动向接种医生索取当地接种单位或疾控机构的联系方式。
    6-5 接种疫苗之后，孩子以前的患过的疾病会复发吗？
    儿童接种OPV后通常不会导致以前的疾病复发或者加重。
    6-6 多次接种脊灰疫苗，会不会对我孩子的身体健康有影响？会不会增大不良反应发生的几率？
    大量研究资料表明，多次接种脊灰疫苗，不会对孩子的身体健康有负面影响，也不会增加不良反应的发生几率。
    6-7 假如发生了疑似预防接种异常反应，由谁做出最权威的结论？
    疑似预防接种异常反应的发生原因比较复杂，因此我国法律规定，接种疫苗（包括脊灰疫苗）出现的疑似预防接种异常反应通常由县级以上疾控机构成立的预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查诊断。任何医疗机构和个人不能做出预防接种异常反应的调查诊断结论。受种方、接种单位、疫苗生产企业对预防接种异常反应调查诊断结果有争议时，可按照《预防接种异常反应鉴定办法》有关规定，向所在地的市级、省级医学会申请预防接种异常反应的鉴定。

附：
    1．2003年，尼日利亚等地发生联合抵制使用疫苗事件后造成了脊灰流行，波及到周边已实现无脊灰的国家，重新建立了脊灰野病毒的传播链，导致脊灰疫情持续发生 。
    2. 中亚和俄罗斯联邦北高加索联邦区的脊灰
    2010年11月13日 - 中亚和俄罗斯北高加索联邦区正在发生脊灰疫情，这次疫情进一步出现国际传播的危险仍然很高。
    在中亚，2010年8月12日从哈萨克斯坦的一名瘫痪儿童身上分离到了脊灰病毒，对此所作的基因序列分析证实了目前正在流行的脊灰病毒。这一病毒引发了塔吉克斯坦疫情，随后蔓延到了俄罗斯联邦和土库曼斯坦，可能还有乌兹别克斯坦。俄罗斯联邦方面，9月25日在达吉斯坦共和国又发现了一例脊灰病例，这一情况证实了在北高加索联邦区正在出现的脊灰病毒传播。
    塔吉克斯坦属于中亚疫情的中心地带（到11月3日，有458 例1型野生脊灰病毒病例），使用口服脊髓灰质炎病毒疫苗（OPV）开展了五轮大规模免疫接种活动之后，自2010年7月4日以来没有出现新的脊灰病例报告。第六轮也是最后一轮的免疫接种活动计划在11月8日至12日举行。在土库曼斯坦（有3例1型野生脊灰病毒病例），2010年6月28日以来没有出现新的病例报告，已经完成了四轮大规模口服脊髓灰质炎疫苗免疫接种活动。在哈萨克斯坦，南哈萨克斯坦州（SKO）的Saryagach有一名七岁男童，于2010年8月12日发生瘫痪，这是该国出现的唯一病例；第二轮大规模口服脊髓灰质炎疫苗扫荡免疫活动于11月份的第一周展开。
    俄罗斯联邦的第14例病例是9月25日出现瘫痪的一名儿童，这使北高加索联邦区的病例总数达到六例，其中达吉斯坦和车臣地区各有三例。自从塔吉克斯坦输入了两起独立病例之后，2010年7月15日和8月4日分别在达吉斯坦和车臣地区发现了指示性病例，自此以来，对这一病毒所作的基因序列分析与北高加索联邦区正在发生的疾病传播保持一致。俄罗斯出现的其它8个病例均属于散发输入性病例，情况不一，最后一例病例发生在2010年7月2日；采用口服脊髓灰质炎疫苗开展了地方性强化免疫活动之后，这些病例与正在出现的病毒传播没有关联。为了应对北高加索联邦区不断出现的疾病传播情况，俄罗斯联邦于11月1日在该地区发起了第一轮口服脊髓灰质炎疫苗大规模接种活动，计划在11月底组织第二轮接种活动；两轮接种活动的对象为6个月至15岁龄的所有儿童。
    自中亚出现当前疫情以来，虽然乌兹别克斯坦尚未证实发生脊灰病例，但尚不能排除该国正在发生未经发现的疾病传播，因为从急性弛缓性麻痹（AFP）病例采集到的粪便样本目前并没有在世卫组织认可的实验室进行检测；土库曼斯坦、哈萨克斯坦和塔吉克斯坦的接壤地区均有报告病例出现；至少有一位乌兹别克斯坦国民抵达俄罗斯后不久就出现了瘫痪，由于麻痹性脊髓灰质炎具有潜伏期，这表明病人在离开乌兹别克斯坦前可能就感染了病毒。由于看到了输入脊髓灰质炎病毒以及发生疫情的风险，乌兹别克斯坦已经开展了4次全国性口服脊髓灰质炎疫苗活动，最后一次活动发生在10月25日至31日。
    那些面临从中亚或俄罗斯联邦的北高加索联邦区输入脊髓灰质炎病毒危险的国家，应继续加强急性弛缓性麻痹病例的监测工作，确保所有标本均在世界卫生组织认可的脊髓灰质炎病毒实验室进行处置，维持较高的脊灰常规免疫覆盖率，根据需要开展口服脊髓灰质炎疫苗免疫活动，以弥合人群免疫方面存有的差距。

18号

我还以为是写小说~~~

hp-yuanshao

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